肛腸科涵蓋了眾多常見疾病，但由于患病部位隱私且病癥初期不易察覺，人們往往羞于就醫，造成誤診誤治或錯過惡性疾病早期發現與治療的機會。網絡上的醫療信息魚龍混雜，有的夸大癥狀危害，有的專業內容難以理解，容易引發公眾恐慌與焦慮。

痔瘡是最常被提及的肛腸良性疾病，幾乎“十人九痔”。它是一種退行性病變，表現為肛墊組織的病理變化，如出血、脫垂等。痔瘡按位置分為外痔和內痔，其中內痔癥狀更為顯著，從無痛性便血逐漸發展至痔瘡脫垂，嚴重時需手術干預。痔瘡發病與年齡增長、遺傳、孕期壓力、不良生活習慣（如久坐、辛辣飲食、酗酒）、慢性便秘及腹瀉等因素密切相關，且女性尤其是孕產期女性較為高發。肛裂則是肛管皮膚全層開裂形成的感染性潰瘍，特點是排便時劇痛，易伴發便秘，并可能導致肛乳頭肥大、贅皮外痔等并發癥，同樣女性發病率較高，特別是產后急性肛裂。肛周膿腫和肛瘺屬于感染性疾病，肛周膿腫未及時處理可進展為肛瘺，必須通過手術治療。此病多見于中青年男性，且具有一定復發率，與個人體質、生活習慣等緊密相關。肛周濕疹則是一種過敏性疾病，以瘙癢為主要癥狀，與衛生習慣并無絕對關聯，反而是過度清潔可能誘發該病。針對以上各類肛腸疾病，正確的診斷與針對性治療至關重要，同時加強科普教育，提高公眾對肛腸健康的認識，有助于促進早診早治，提升生活質量。此外，就醫時選擇合適的專科也極為重要，例如肛腸科、結直腸外科等各自專注不同領域的診療服務。

由于亞洲人群與歐美人群肛門括約肌張力的差異，海外就醫時需格外注意選擇有豐富亞洲病例經驗的醫生。肛腸良性疾病的治療不僅涉及手術，圍手術期管理也十分關鍵，且不同手術方式對醫生技藝要求不同。腸癌是高發的消化道惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，因此具有家族性息肉腫瘤史、炎癥性腸病史或不良飲食習慣者應定期進行篩查。預防腸癌的重點在于警惕便血、大便習慣改變等癥狀，并積極應對息肉等癌前病變，調整飲食結構，增加蔬果攝入，減少紅肉及高能量食物。若疑似或確診腸癌，患者應尋求專業醫生意見，信任并配合醫生制定個性化治療方案。

總之，健康管理需重視預防和專業醫療結合，理性對待疾病，將專業決策交給專業人士。

胃癌作為我國極為普遍的一種惡性腫瘤，其在國內的發病率處于高位，尤其值得關注。據統計數據顯示，全球胃癌新發病例中，我國占比高達40%，這意味著我國不僅是胃癌的高發地區，同時也是全球胃癌防控任務最為艱巨的國家之一。胃癌的發生源于胃黏膜層的惡性轉化，而腺癌則是最常見的胃癌類型，占據所有胃癌病例的90%以上。發病風險因素多樣，其中包括不健康的飲食習慣，例如頻繁食用高溫、辛辣、煙熏及霉變食物；另外，胃潰瘍、萎縮性胃炎、曾接受過胃部分切除術的病史以及具有家族遺傳性胃癌背景的個體，均為胃癌的高風險群體。尤為重要的是，幽門螺桿菌（HP）感染已經被確認為胃癌的一類明確致癌因素，因此對于感染HP的人群，定期進行胃鏡檢查顯得尤為關鍵。

胃癌的早期發現和治療是提高生存率和預后的關鍵。由于胃癌在早期往往癥狀不典型，甚至70%以上的患者并無明顯癥狀，因此強烈建議40歲以上的成年人每年進行一次胃鏡檢查。胃癌的分期系統（TNM分期）為疾病的治療提供了重要的指導依據，其中T代表腫瘤浸潤深度，N代表淋巴結轉移情況，M則代表遠處轉移。早期胃癌可以通過先進的內鏡下黏膜切除術進行微創治療，不僅療效顯著，五年生存率更是超過90%；而對于進展期胃癌，外科切除仍然是必不可少的治療手段，如今借助腹腔鏡手術和機器人手術等微創技術，手術創傷得以大幅減少，術后康復更快捷，極大地提升了患者的生活質量。

胃癌治療方案涵蓋了化療、新輔助治療以及免疫治療和靶向治療等多個層面。特別是在免疫治療領域，免疫檢查點抑制劑已經成為攻克胃癌的一大利器，尤其是針對PD-1和PD-L1通路的單克隆抗體藥物的研發與應用，為胃癌患者帶來了新的生機。對于失去手術機會的患者，新型藥物療法如免疫治療和靶向治療提供了重要的生存支持，例如針對Her-2陽性的胃癌患者使用的曲妥珠單抗，以及針對腫瘤血管生成的雷莫蘆單抗等藥物，都在一定程度上延長了患者的生存期并改善了生活質量。

與此同時，胃食管反流病（GERD）作為一個日益引起廣泛關注的消化系統疾病，其發病率隨著生活方式的改變也在我國逐步攀升。GERD的本質是胃內容物反流至食管，引起一系列不適癥狀。導致GERD的因素多樣化，主要包括肥胖、吸煙、過量飲酒、精神壓力過大以及不恰當的餐后體位，如“葛優躺”等。此外，食管裂孔疝的存在也可能加劇胃食管反流癥狀。診斷GERD時，胃鏡檢查和24小時食管pH監測是常用的檢測手段，大多數患者可通過內科治療手段，如使用促動力藥物、抗酸藥、質子泵抑制劑以及調整生活方式來緩解癥狀。

然而，對于內科治療反應不佳，或者嚴重影響生活質量，以及伴有食管裂孔疝等解剖結構異常的GERD患者，外科治療成為必要選擇。當前，微創手術在GERD治療中扮演了重要角色，通過改良胃底折疊術等方式修復食管下段括約肌的功能障礙，從而有效阻止胃內容物反流，改善患者癥狀。

總之，面對胃癌和胃食管反流病這兩種關乎民眾健康的重大疾病，我們需要整合預防、篩查、個性化治療等多種策略，強調公眾健康教育，推廣合理膳食和生活習慣，同時緊跟國際先進醫療技術的發展步伐，提升我國醫療服務的整體效能。不論是胃癌的精準診療，還是胃食管反流病的有效管理，我國的醫療衛生事業都在積極努力，力求為廣大患者帶來更好的治療體驗和生存質量。在守護國民健康的大道上，我們不僅要注重疾病本身的治療，更要倡導全面的健康觀念，為實現人民群眾的美好明天貢獻力量。

我有個朋友經常便秘，每月只排便一兩次，且排便時間較長，雖經醫院檢查未發現問題，但她精神狀態欠佳且皮膚狀況一般。在這種情況下，她還需要做哪些檢查？另一位朋友由于過于肥胖，去做了縮糞門的手術，術后變得非常瘦，每次吃東西都反胃，醫院檢查沒有問題，針對這兩個案例有沒有一些其他的檢查方向？

王振宜：排便習慣具有個性化特點，如果這位女性朋友的各項檢查結果均無異常，且大便不干燥、排便順暢，那么她可能僅需通過中藥調理即可。過度檢查反而可能帶來不必要的創傷。對于此類患者，應關注其生活習慣和飲食結構的調整，而非盲目追求更多檢查。

陸俊：縮胃手術的方式非常多，如果沒有切胃，這種手術可以恢復原狀，建議咨詢主刀醫生。

復旦大學附屬腫瘤醫院

胃外二科副主任醫師：陸俊

副主任醫師、副教授、碩士生導師

擅長：胃癌和胃GIST的規范化微創外科治療；胃食管返流病的微創外科治療。

門診時間：（可在公眾號“復旦大學附屬腫瘤醫院”預約）

周一上午 復旦大學附屬腫瘤醫院浦東院區門診3樓G105診室 專家門診

周五下午 復旦大學附屬腫瘤醫院徐匯院區門診6樓610診室 專家門診